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Domanda
Gentile dottore, la ringrazio per la Sua celere risposta. Ho avuto riscontro nelle Sue preziose parole anche dal prof baccarani, che ha consigliato x mio figlio un monitoraggio molto stretto. Nonostante la dose ridotta a 70 mg del dasatinib seppur non severa la trombocitopenia persiste. Ho bisogno di un Suo ultimo pensiero in merito, Le premetto che ho piena fiducia dell'ematologo che segue mio figlio, ma non rieco a comprendere le perplessità dei medici che hanno preso in considerazione la storia clinica di mio figlio. Eppure la risposta molecolare maggiore, non rappresenta l'approdo sicuro? oppure ci sono esperienze in campo che hanno dimostrato che anche il dasatinib a lungo andare perde la sua efficacia in condizioni cliniche di questo genere? grazie grazie grazie
Risposta
Si, certo, la risposta molecolare maggiore è un approdo sicuro. Ma è stata raggiunta con terapia di seconda linea, e l'esperienza in questo ambito è limitata, se non altro, perchè è in uso da meno di dieci anni. L'esperienza a lungo termine è in divenire. Ed ancora in caso di perdita della risposta le scelte terapeutiche alternative sarebbero esigue ( ammesso che vi siano ). La scelta trapiantologica, nel caso dovesse essere presa, va poi fatta in un momento come questo, cioè quando le condizioni ematologiche sono buone. Certo, può essere seguita anche la prima strada, ma teniamo presente anche la giovane età del paziente, cui deve essere almeno proposta una scelta terapeutica di provata efficacia a lungo termine, ben consapevoli delle tossicità che inevitabilmente deve essere pagata. L'opinione del Prof. Baccarani in proposito sicuramente rappresenta il top. Rimango a disposizione. Cordiali saluti.
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